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Medical Baseline Program

為依賴電力滿足醫療需求的顧客提供支援

重要通知 注意: 我們正在更新我們的網站,線上表格已關閉。請下載可列印的申請/重新認證表格 (PDF)。申請表必須由合格醫療執業人員認證簽名。申請表填寫完成後,請透過郵寄方式或電郵至 MBLApplications@pge.com 繳回。如有不便,我們深表歉意。

申請 Medical Baseline。

重要通知注意:您正在尋找可列印的申請表嗎? 下載並列印申請/重新認證表格(PDF)

計畫概述

Medical Baseline Program 也稱為 Medical Baseline Allowance。它為依賴電力滿足某些醫療需求的住宅型顧客提供協助。 下面顯示符合資格和申請詳細資料。 

觀賞有關 Medical Baseline 的短片

 

您是否是醫療專業人員?

花幾分鐘了解 Medical Baseline。將此福利告知您的患者這並鼓勵他們提出申請:

本計畫提供兩類幫助

資格

符合 Medical Baseline Program 的資格與否,是依據病症或需求,而非收入。若要符合資格,您家中的常年住戶必須:

  • 具有符合資格的病症和/或
  • 需要使用符合資格的醫療裝置來治療持續的病症

重要通知備註:PG&E 每個家庭只需要申請一次 Medical Baseline。

 

符合資格的病症

 

一些符合資格的病症例如:

 

  • 半身癱瘓、偏癱或四肢癱瘓
  • 多發性硬化症,有環境溫度調節需求
  • 硬皮症,有額外暖氣需求
  • 危及生命的疾病或免疫系統受損。需要環境溫度調節以維生或預防病情惡化
  • 氣喘和/或睡眠呼吸中止症

 

符合資格的醫療裝置

 

符合資格的醫療裝置包括但不限於: 

 

  • 噴霧帷幕
  • 充氣床墊/病床
  • 呼吸暫停監測儀
  • 呼吸機(IPPB)
  • 壓縮機/濃縮器
  • 透析機
  • 神經電位刺激器
  • 靜電噴霧器
  • 血液透析機
  • 輸液幫浦
  • 吸入肺動脈壓
  • 人工呼吸器
  • 左心室輔助裝置(LVAD)
  • 電動輪椅/滑板車
  • 製氧機
  • 壓力墊
  • 壓力幫浦
  • 脈搏血氧計/監視器
  • 呼吸器(所有類型)
  • 抽吸機
  • 全人工心臟(TAH-t)
  • 超聲波霧化器
  • 背心/氣道清理系統

 

不符合資格的醫療裝置範例

  • 加熱墊
  • 加濕器
  • 泳池或水箱加熱器
  • 桑拿或熱水浴缸
  • 汽化器
  • 漩渦幫浦

重要通知注意:合格醫療器材包括任何用於維持生命的醫療器材。根據執業醫師的說法,裝置包括用於行動的設備。裝置僅供家庭使用。用於治療的裝置通常不符合資格。

申請或重新認證

線上申請或重新認證

重要通知重要資訊:Medical Baseline 線上申請表目前暫時無法提供。如欲申請 Medical Baseline Program,請檢視下方的「郵寄或電子郵件方式申請或重新認證」部分。

 

  1. 填寫並提交線上表格。 
  2. 您應該會收到包含確認號碼的電子郵件。您還會得到醫生的說明。
  3. 與您的醫生分享確認號碼和說明。
  4. 醫生會填寫他們那部分表格。
  5. 在您的醫生確認您符合資格後,您將註冊此計劃。

郵寄或電子郵件申請或重新認證

重要通知重要說明:PG&E 要求在醫療從業人員簽名後 90 天內提交申請,以維持申請的完整性。

 

  1. 下載並列印申請/重新認證表格(PDF)
  2. 填寫表格 A 部分並簽名。
  3. 請醫生填寫表格 B 部分並簽名。
  4. 請將填妥的表格寄到:
    PG&E Billing Center Medical Baseline
    P.O. Box 8329
    Stockton, CA 95208
  5. 或把填妥的表格透過電子郵件寄到:MBLApplications@pge.com

重要通知注意:電子郵件應包括以下內容:

  • PG&E 帳號
  • 已填妥且經認證的醫療基準申請表(A 部分和 B 部分)的 PDF 附件
  • 如果 Medical Baseline 應用程式 PDF 表格受密碼保護,請加入密碼

 

大字版、盲文版和語音版格式

您是否需要以下任何格式的 Medical Baseline 表格?

  • 大字版
  • 盲文版
  • 語音版

請將您的申請電郵至 CIACMC@pge.com。請註明您的姓名、郵寄地址和電話號碼。請靜候 5 至 7 天的處理時間。

 

重要通知 注意: 使用 TTY 的聽障或重聽客戶可以撥打 7-1-1 致電 California Relay Service。

自我認證

  1. 首先,合格醫療執業人員必須證明您具有永久符合資格的病症。
  2. 然後,為了保持資格,您必須每四年自我認證一次。這是為了確認您仍住在記錄的服務地址。不需要醫療執業人員簽名。

 

您是患有非永久病症的有效 Medical Baseline 客戶嗎? 您需要重新認證以保持資格嗎?

  1. 前往此頁面的「申請」或「重新認證」區段。
  2. 按照步驟以完成申請。

收到自我認證警示的有效 PG&E Medical Baseline 客戶可以在線上進行自我認證。他們將立即收到續約確認。

 

若要自我認證:

  1. 使用您的 PG&E 線上帳戶資訊登入。 
    • 若無 PG&E 線上帳戶,請選擇「一次性存取」。
  2. 填寫表格並提交。

透過郵寄方式,提交紙本自我認證表格:

  1. Medical Baseline 自我認證表格,已包含在您的續約通知函中。您也可列印一份自我認證表格 (PDF)
  2. 填寫表格並簽名。
  3. 請將填妥的表格寄到:

    PG&E Billing Center
    Medical Baseline
    P.O. Box 8329
    Stockton, CA 95208

資源

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醫療專業人員 Medical Baseline 常見問題

若您是醫師或醫療提供者,請檢視從業醫護常見問題 (PDF)。瞭解如何幫助推廣認識並鼓勵參與 Medical Baseline Program,以進一步支援患者。

為不符合 Medical Baseline 資格的 Vulnerable Customer 提供協助

如果您的服務中斷,您或您家中的住戶是否會因病症而面臨威脅? 您可以自我認證為弱勢客戶 (vulnerable customer)。

承租戶資訊

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